Считается, что за год больной «открытой» формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Важную роль играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска – факторы, снижающие противотуберкулезную защиту.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

— наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;

— наличие социальной дезадаптации;

— неудовлетворительные условия труда и быта;

— неполноценное питание;

— алкоголизм;

— табакокурение;

— наркоманию;

— ВИЧ-инфицированность;

— наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

В деле предупреждения туберкулеза существенное значение имеет,
с одной стороны, уменьшение риска передачи инфекции от больного человека
к здоровому (санитарная профилактика) – с этой целью проводится работа
в очагах инфекции, раннее выявление туберкулеза среди населения и особенно в группах повышенного риска; с другой стороны – устранение и уменьшение влияния факторов, обусловливающих снижение средств иммунной защиты человека (социальная профилактика), сокращение числа людей входящих
в группы риска

 Выявление (обнаружение) больных туберкулезом среди населения осуществляется в соответствии с приказом МЗ РБ от 04.07.2002 N 106. Проводится медицинским персоналом всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) системы здравоохранения и других ведомств при обязательных и внеочередных профилактических осмотрах определенных групп населения, а также пациентов, обратившихся за медицинской помощью, при наличии жалоб, патогномоничных для заболеваний органов дыхания.

При профилактических медицинских осмотрах населения с целью выявления туберкулеза используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утвержденные МЗ РБ.

Основными методами выявления туберкулеза являются:

- лучевая диагностика (рентгенофлюорографическое обследование)

- микробиологическая диагностика (бактериоскопия и культуральное исследование мокроты или иного биологического материала);

- туберкулинодиагностика.

Все эти методы, каждый в отдельности или комбинации, применяются
у разных групп населения.

Рентгенофлюорографическое исследование остается на сегодняшний день одним из основных методов активного и раннего выявления туберкулеза, опухолей и других болезней органов грудной полости среди взрослого населения. Выделяют сплошные и дифференцированные профилактические рентгенофлюорографические обследования (РФО).

Сплошные профилактические РФО всего населения в возрасте 17 лет
и старше в настоящее время могут осуществляться в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показаниям.

Дифференцированные (выборочные) профилактические РФО ежегодно проводятся среди "обязательных" и "угрожаемых" по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ТОД) контингентов.

"Обязательные" контингенты - это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом.

Медицинским осмотрам на туберкулез с проведением ежегодного рентгенофлюорографического обследования подлежат следующие "обязательные" контингенты:

1.Работники родильных домов (отделений), детских лечебно-профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений

2.Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов
и престарелых, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся медицинской деятельностью.

3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных
и спортивных учреждений для детей и подростков.

4 Работники предприятий пищевых отраслей промышленности,
по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания различной формы собственности).

5.Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста при вселении и в период проживания в общежитии, а также перед началом прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат ежегодным профилактическим обследованиям.

6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением.

7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов,
в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью.

8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом.

9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек.

10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети.

11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий.

12. Проводники пассажирских вагонов, водители такси.

"Угрожаемые" контингенты - это группы повышенного (в 3 и более раза) риска заболевания туберкулезом. Данные контингенты обследуются рентгенофлюорографически не реже 1 раза в год.

В число данных контингентов входят группы:

1) социального риска:

- лица БОМЖ;

- беженцы, мигранты;

- лица, освободившиеся из ИТУ после прибытия на постоянное место жительства;

- лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания (приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и др.);

- лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманиями;

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

2) медицинского риска:

- ВИЧ-инфицированные и больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);

- больные сахарным диабетом;

- больные профессиональными (пылевыми) заболеваниями легких;

- больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в т.ч. оперированные;

- больные хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) в случае наличия хотя бы одного обострения в течение года;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических
и психиатрических учреждениях;

- лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим сухим плевритом;

- лица с выраженной кахексией;

- лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую или лучевую терапию по поводу различных заболеваний;

- лица с рентгенологическими признаками больших посттуберкулезных остаточных изменений в грудной клетке (рентгенположительные лица
с большими остаточными изменениями в легких или внутригрудных лимфоузлах);

- женщины в послеродовом периоде;

- лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы, эвакуированные, отселенные, проживающие в зонах с первоочередным
и последующим отселением, проживающие в зонах с правом на отселение
и с периодическим радиационным контролем);

3) лица, находящиеся (находившиеся) в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции (не вошедшие в обязательные контингенты):

- подростки и взрослые, проживающие, работающие или учащиеся вместе
с больными заразными формами туберкулеза;

- животноводы из неблагополучных по туберкулезу хозяйств;

- работники ИТУ и СИЗО, непосредственно контактирующие с заключенными;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения.

2 раза в год обследуются рентгенофлюорографически:

1. заключенные ИТУ и СИЗО;

2. ВИЧ-инфицированные лица и больные СПИДом с наличием отягощающих факторов, в том числе:

- заключенные и лица, освободившиеся из ИТУ в течение 3 лет;

- мигранты;

- лица, контактирующие или контактировавшие с больными туберкулезом;

- внутривенные наркоманы;

- больные сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, психическими заболеваниями, длительно получающие кортикостероидную или иммуносупрессирующую терапию.

При неблагоприятных эпидемиологических условиях кратность обследования может быть увеличена по решению противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб. Лица, угрожаемые по заболеванию туберкулезом, должны учитываться на каждом терапевтическом участке.

Во внеочередном порядке рентгенофлюорографическому обследованию подлежат:

- лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

- лица, проживающие совместно с беременными женщинами
и новорожденными;

- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу;

- лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен впервые.

Всем лицам, работающим при работах вовредных и(или) опасных условиях труда в зависимости отвредных и(или)опасных производственных факторов, где есть необходимость в профессиональном отборе, рентгенофлюорографическое обследование проводится в соответствии
с постановлением МЗ РБ от 29 июля 2019 г. № 74 «О проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих».

Лицам, у которых обнаружены патологические изменения в легких,
а также лицам с подозрением на наличие легочной и сердечно-сосудистой патологии не позднее 48 часов после проведения рентгенофлюорографии направляется вызов на дообследование, которое включает: комплекс рентгенологических и клинико-лабораторных методик (в т.ч. по показаниям рентгенографии, томографии и компьютерно-томографического исследования).

В Пуховичском районе в 2022 году отмечен рост заболеваемости туберкулезом в 3 раза. Зарегистрировано 18 случаев туберкулеза, показатель 26,09 на 100 тыс. населения (в 2021 году – 6 случаев, 8,69 на 100 тыс. населения), областной показатель – 13,67. Среди заболевших туберкулезом 13 - сельских жителей (32,6 на 100 тыс. населения), 5 – городских (17,18 на 100 тыс. населения).

Отмечается увеличение заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением в 2,8 раза – 17 человек – 24,64 на 100 тыс. населения,
в 2021 году - 6 человек – 8,69 на 100 тыс. населения, областной показатель – 9,73. Процент бактериовыделения составляет 94,4%.

Среди детей и подростков заболеваемость не регистрировалась.
В возрастной структуре 88,9% - люди в трудоспособном возрасте. По социальному статусу заболевшие распределились следующим образом: пенсионеры – 4 (22,0%), безработные – 7 (39,0%), работающие - 7 (39,0%).

Охват рентгенофлюорографическим обследованием «обязательных» контингентов составил 99,9%. Среди «обязательных» контингентов зарегистрировано 4 случая заболевания (оформитель игрушек СОО «Волшебный остров», скотник ОАО «Агро-Оберег», оператор машинного доения СПФ «Дричин», уборщик клининговой службы ООО «ЧистоМаг»).

По состоянию на 01.01.2023 в районе зарегистрировано 15 эпидемических очага активного туберкулеза. Из них первой эпидемической группы – 7, второй – 0, третьей – 0, четвертой - 8.

В очагах активного туберкулеза проживает 11 контактных, из них один ребенок (14 лет). Среди контактных заболеваемость не регистрировалась. Все подлежащие взрослые обследованы рентгенофлюорографически, ребенку проведенавнутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест).

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцинация. Многолетний опыт осуществления плановой иммунизации, продемонстрировал несомненную эффективность этого метода борьбы с туберкулезом. Вакцинация против данного инфекционного заболевания проводится в роддоме новорожденным на 3-7 день жизни, а ревакцинации в возрасте 6 – 7 лет жизни, неинфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям.

Проблема ликвидации заболевания туберкулезом может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.