Перед медициной труда ставятся следующие цели: улучшение здоровья работников предприятия, снижение заболеваемости, смертности, инвалидности, повышение трудовой активности, увеличение средней продолжительности жизни.

Особенность производственной медицины – рассмотрение здоровья работников и населения в неразрывном единстве с комплексом бытовых  и производственных условий, проведению мероприятий по их оздоровлению, улучшению условий труда и быта.

Для решения поставленной цели должны решаться следующие задачи:

- контроль над состоянием здоровья контингента рабочих и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

- профилактика и лечение выявленных заболеваний;

- повышение уровня здоровья работников предприятий с целью компенсации воздействия на организм вредных факторов – санаторно-оздоровительные мероприятия, лечебно-профилактическое питание;

- быстрая ликвидация последствий при внезапных заболеваниях, травмах и острых отравлениях;

- обеспечение развития и эффективное использование лечебной базы предприятия – здравпункты, поликлиники, санатории-профилактории.

Профилактическая работа на промышленном предприятии включает:

- организационные мероприятия;

-санитарно-технические мероприятия (строительство, модернизация оборудования, внедрение новых технологических линий, усовершенствование вентиляции, отопления, канализации и т. д.);

- санитарно-гигиенические мероприятия (контроль за содержанием вредных и опасных веществ в воздухе рабочей зоны и производственных помещений, за уровнем шума, вибрации, освещения, теплового излучения, токов высокой частоты и др.);

-лечебно-оздоровительные мероприятия (диспансеризация, направление на санаторно-курортное лечение, диетическое питание, рациональное трудоустройство, изучение и анализ заболеваемости и травматизма);

- материально-финансовое обеспечение.

Предварительные осмотры проводятся только по направлению нанимателя, с указанием производств, профессий и профессиональных вредностей согласно перечню вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов при работе с которыми обязательны предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.

Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры осуществляются с целью:

- определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда и предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

- выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;

- распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение;

- назначения индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением

на профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторное, в стационаре, оздоровление в профилактории, санатории, доме отдыха, рациональное трудоустройство и другие);

- оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание;

- обеспечения преемственности в оказании лечебно-профилактической помощи работающим путем организации инженерно-врачебных бригад.

Периодические медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения профессиональных заболеваний в соответствии с перечнем вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, перечнем работ и перечнем подлежащих контингентов.

Негативные изменения в состоянии здоровья населения происходят в результате комплексного воздействия ряда объективных факторов, среди которых можно выделить: снижение уровня и качества жизни, в том числе поведенческие факторы, морально-психологическая дезадаптация и нервно-психический стресс вследствие социально-экономических процессов, экологические факторы (качество питьевой воды и продуктов питания, загрязненный воздух и т. д.). На состояние здоровья рабочих промышленных предприятий помимо указанных факторов влияет еще ряд негативных факторов производственного происхождения. Совокупность бытовых и производственных факторов позволяет говорить о повышенном риске заболеваемости, смертности и инвалидности именно этой категории граждан республики.

          На предприятиях района применяется около 40 опасных и вредных веществ, а также присутствует ряд неблагоприятных факторов труда. Среди опасных и вредных веществ можно выделить химические соединения, промышленные аэрозоли. К вредным физическим производственным факторам относят повышенный производственный шум, производственную вибрацию, повышенную температуру и интенсивное тепловое излучение. Также имеется ряд работ, где есть необходимость в профессиональном отборе: работа на высоте и верхолазные работы, работы на механическом оборудовании, работники внутризаводского транспорта, дежурный персонал действующих электроустановок, работники военизированной охраны и ряд других. Общая численность работающих во вредных и опасных условиях труда в районе составляет более 38,9% от всех работающих на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, при этом около 12 % подвергаются воздействию сразу нескольких вредных факторов. В структуре факторов производства самыми распространенными являются производственный шум (как следствие - развитие профессиональной двусторонней нейросенсорной тугоухости), промышленные пыли и аэрозоли (как следствие - развитие хронического пылевого бронхита и силикоза).

Охрана здоровья рабочих промышленных предприятий, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности не могут быть узкомедицинской задачей. Это по своему значению и по путям ее решения важная социально-гигиеническая проблема.

Всего на государственном санитарном надзоре в районе находилось 130 предприятий и организаций. За 2016 год надзорными мероприятиями охвачен 101 объект или 77,6 % от находящихся на надзоре. В том числе обследовано планово – 19 (14,3%), внепланово – 4 (3,2%), в порядке мониторинга – 78(60%), в составе мобильной группы оценено 25 объектов или 19,2%.   

Нарушения в ходе плановых и внеплановых проверок выявлены  в 100% случаев, при мониторинге - в 91,7%, на всех объектах сельскохозяйственных предприятий выявлялись повторяющиеся нарушения санитарных норм и правил.  

Основными нарушениями, выявляемыми на объектах, являлись: неудовлетворительное содержание производственной и прилегающей территории (63,1%), производственных и санитарно-бытовых помещений (47,3%), несвоевременное проведение производственного лабораторного контроля факторов производственной среды (10,5%), недостаточное обеспечение и оснащение санитарно-бытовых помещений (10,7%), эксплуатация производственной вентиляции (14,6%), обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты и их применение (12,6%), организация периодических медицинских осмотров (3,1%).

За 2016 год при плановых проверках выполнены лабораторные исследования на 19 объектах, обследовано 44 рабочих места. Несоответствие факторов производственной среды гигиеническим нормативам выявлялось на 5 объектах на 6 рабочих местах по шуму. В ходе плановых проверок проведены лабораторные исследования в 7 мехмастерских сельхозпредприятий на 18 рабочих местах, измерения шума на трёх рабочих (вибрации на двух) местах трактористов-машинистов, работавших на МТЗ-890, не отвечали требования гигиенических нормативов. Всего лабораторным контролем охвачены 33 объекта, 267 рабочих мест, из них не соответствовало требованиям гигиенических нормативов 13 объектов (почти 40%), 80 рабочих мест (29%). Ведущими факторами являлись шум (на 46 % объектов, 31 % рабочих мест), микроклимат (46 % и 17% соответственно), 16 % рабочих мест на обследованных лабораторно объектах не соответствовали требованиям гигиенических нормативов по освещённости.

За 2016 год комплексная гигиеническая оценка условий труда проведена на 15 объектах по 40 профессиям (534 рабочих места), класс 3.1 и 3.2 имеют 312 (58,4%) рабочих мест. Комплексная гигиеническая оценка условий труда проведена на четырёх сельхозпредприятиях по 5 профессиям (электрогазосварщик, водитель автомобильного транспорта, тракторист-машинист сельскохозяйственной техники, слесарь по ремонту машин и оборудования, животновод), классом 3.2 оценено 47 рабочих места (трактористы-машинисты, электрогазосварщики, водители грузовых автомобилей).

Вопросам реального улучшения условий труда сельскохозяйственных рабочих уделяется недостаточно внимания.  Центральное отопление и системы производственной вентиляции на сельскохозяйственных объектах не работают по причинам экономии, в силу этого, в частности, сварочные работы проводятся на улице, так как не оборудованы сварочные посты, не в полной мере используются санитарно-бытовые помещения (имеющиеся душевые фактически работают только в тёплый период года).

В соответствии с пунктом 119 санитарных норм и правил «Требования к условиям труда работающих и содержанию производственных объектов», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения  Республики Беларусь от 08.07.2016 № 85 в организациях должен осуществляться периодический лабораторный контроль за состоянием факторов условий труда на рабочих местах, но фактически он проводится только при периодических (1 раз в 5 лет) аттестациях рабочих мест.

Охват медосмотрами работающих во вредных условиях труда в 2016 году (по заключительным актам комиссии) по промышленности составил 98,7%, по сельскому хозяйству - 96,3, в целом -97,5%. С подозрением на профзаболевание работающих не выявлено, с общими заболеваниями, не препятствующими продолжению работы – 8 человек, с общими заболеваниями, препятствующими продолжению работы – выявлено 147 работников.                

По результатам надзорных мероприятий за нарушения санитарных норм и правил к административной ответственности привлечено 35 должностных и 6 юридических лиц на сумму 3855,0 рублей. Направлено субъектам хозяйствования для устранения нарушений 24 предписания, из них выполнено в установленные сроки 8 (33,4% от выданных), остальные находятся на контроле. Также, по результатам мониторинга была выдано 67 рекомендаций по устранению нарушений, из которых было выполнено в установленные сроки  56 (83,5%), вынесено 5  предписаний о приостановлении деятельности объектов.

Врач-гигиенист отдела гигиены

ГУ «Пуховичский райЦГЭ»                                           Ю.М. Вардамский