Ситуация в мире. Инфекционное
заболевание энзоотично (эндемично) для стран Восточного Средиземноморья, Африки,
Центральной и Юго-Восточной Азии, Южной Америки.
На страны Ближнего Востока приходится
основная доля случаев заболевания людей бруцеллезом в мире. Высокая
заболеваемость отмечается в Йемене, Сирии,
Палестине, Саудовской Аравии.
В последнее десятилетие относительно
высокая заболеваемость бруцеллезом отмечается в Кувейте, Омане, Турции,
Иордании, Катаре, Ираке.
Сохраняется неблагополучие по бруцеллезу
в странах Африканского региона. Высокие показатели заболеваемости бруцеллезом
регистрируются в Кении, Танзании, Эритрее, Алжире, Тунисе, Египте.
К наиболее неблагополучным по
бруцеллезу странам Восточной Европы и Центральной Азии относятся Кыргызстан,
Казахстан, Таджикистан, Армения, Туркменистан, Грузия, Монголия, Азербайджан и
Узбекистан.
В Китае с 2005 г. отмечается тенденция к
ухудшению эпидемиологической обстановки по бруцеллезу. За последние 15-20 лет
уровень заболеваемости людей бруцеллезом увеличился с 1,41 до 4,95 на 100 тыс.
населения со среднегодовым приростом 7,5–33,3%.
В период 2015-2018гг. можно отметить стабилизацию и некоторое снижение числа
случаев бруцеллеза, хотя заболеваемость оставалась выше среднемноголетних
значений в сравнении с данными
за 2005-2014гг. Период с 2019г. можно характеризовать как этап интенсивного
роста уровня заболеваемости людей бруцеллезом.
В странах Юго-Восточной Азии спорадическая
заболеваемость бруцеллезом регистрировалась в Малайзии, Вьетнаме и Таиланде.
В странах Южной Азии бруцеллез регистрируется
преимущественно в Индии, Пакистане, Бангладеш, Афганистане
и Непале.
На территории государств Европейского
региона в последние годы отмечается стойкая тенденция к улучшению эпидемиологической
ситуации. За последние 10 лет подтверждалось от 130 до 530 случаев
в год. Можно отметить стойкую тенденцию к увеличению заболеваемости среди
населения Европейского региона, связанной
с поездками в энзоотичные по бруцеллезу страны. Заболеваемость бруцеллезом регистрировалась
в Боснии и Герцеговине, Греции, Македонии, Португалии, Италии, Испании, Бельгии,
Германии, Ирландии и Хорватии. Кроме
того, с 2017 г. в ряде стран Европейского региона отмечен рост числа случаев
заболевания бруцеллезом среди собак, включая Швейцарию, Нидерланды,
Великобританию. В период
с 2016 по 2022 в 20 странах Европейского региона (в основном Западной Европы)
было выявлено около 3,7% собак, положительных
на наличие Днк Brucella spp.
В 2023 г. случаи заболевания людей
бруцеллезом подтверждены
в благополучной по бруцеллезу Болгарии (г. Кырджали). Люди заболели бруцеллезом
после употребления молока и молочных продуктов от больного скота.
В Сербской Республике (Босния и
Герцеговина) зарегистрировано 14 эпизоотических вспышек бруцеллеза,
За последнее десятилетие в
Российской Федерации отмечается
неустойчивая эпидемиологическая ситуация. Согласно среднемноголетним
показателям за 10 лет (без учета 2020 и 2021 гг. – периода пандемии COVID-19) в
среднем ежегодно регистрировалось 396 случаев бруцеллеза среди людей.
Инкубационный
периодпри бруцеллезе варьирует от 7 дней
до 60 дней, в среднем 21-28 дней.
Клинические
проявления заболевания. Момент массового выхода бруцелл в кровь совпадает с
началом клинических проявлений. Болезнь может начаться остро, но наиболее часто
отмечается постепенный характер.
Больные жалуются на озноб, лихорадку,
слабость, быструю утомляемость, головную боль, понижение аппетита, бессонницу,
боли
в суставах перемежающегося характера. Появляются полиморфные кожные высыпания.
При затяжном течении болезни на коже
заметно отрубевидное или пластинчатое шелушение, пигментация. В случае тяжело
протекающего процесса может быть расстройство психики, менингиты. У детей
в патологический процесс вовлекаются периферические лимфатические узлы
(паховые, шейные).
Если защитные механизмы не срабатывают,
бруцеллы сохраняются в организме неопределенно долго. К факторам, провоцирующим
реинфекцию, относятся переохлаждение, перегревание, повышенная физическая
нагрузка, психическая травма, нарушение обменных процессов и другое.
Развитие хронической формы бруцеллеза
сопровождается длительной, волнообразной субфебрильной температурой
на протяжении 3-6 месяцев с рецидивами и ремиссиями. Патологический процесс
распространяется на другие органы и системы. Отмечаются выраженные
сердечно-сосудистые нарушения (эндокардиты, миокардиты), изменения в работе
нервной (невриты, полиневриты, радикулиты), мочеполовой (у мужчин – орхиты,
эпидидимиты, оофориты, у женщин – сальпингиты, эндометриты, расстройство
менструального цикла и прерывание беременности), опорно-двигательной (артриты,
бурситы) систем. Миозиты проявляются болями в пораженных мышцах. При вовлечении
в инфекционный процесс вегетативной нервной системы нарушается тонус сосудов,
что сопровождается обильным потоотделением и трофическими кожными поражениями.
При аэрогенном заражении выявляются
вялотекущие пневмонии.
Бруцеллез следует дифференцировать от иных
заболеваний, сопровождающихся лихорадкой: сепсиса, малярии, туберкулеза,
ревматоидного артрита, псевдотуберкулеза, иерсиниоза, эпидемического паротита,
скарлатины, краснухи, сапа, миелоидоза, системной красной волчанки и других.
Профилактика и контроль.
Общие меры профилактики:
не допускать покупку, продажу, сдачу на
убой животных
и реализацию животноводческой продукции без уведомления ветеринарной службы;
не приобретать мясо и мясные продукты
(фарш, колбаса, полуфабрикаты), молоко и молочные продукты не заводского
производства, на стихийных несанкционированных рынках;
молоко, молочные продукты и продукты
животного происхождения употреблять только после тщательной термической
обработки.
Для работников животноводческой
промышленности:
проведение в отношении работников
обязательных
и внеочередных медицинских осмотров в соответствии
с законодательством;
исключением доступа в организации лиц,
не связанных
с ее деятельностью, за исключением выполнения работ, обусловленных необходимостью
поддержания функционирования производственных процессов;
обеспечение условий соблюдения мер личной
профилактики бруцеллеза: использование средств индивидуальной защиты (перчатки,
защитные маски или респираторы, защитные очки или лицевые щитки, гигиеническая
обработка рук;
закреплением работников для каждой
отдельной группы животных (фермы, подразделения, бригады, производственные
участки) и исключением (ограничением) контактов между животными и людьми, не
связанными с производственными процессами;
созданием неснижаемого для деятельности
организации (не менее двухнедельного, основанного на расчете потребности)
запаса спецодежды и средств индивидуальной защиты, средств дезинфекции
(в том числе кожи рук), эффективных в отношении возбудителя бруцеллеза в
соответствии с инструкцией производителя;
обеспечением работников спецодеждой и
СИЗ (исходя
из продолжительности рабочей смены и кратности их замены), средствами
дезинфекции кожи рук, контролем их использования (применения) работниками.
Помощник
врача-эпидемиолога
отдела-эпидемиологии
ГУ
«Пуховичский РЦГиЭ» Н.А.
Брундуков
скачать dle 10.6фильмы бесплатно
