Ситуация в мире. С 1959г. по 1962г.
в Боливии зарегистрировано 470 случаев БГЛ, 142 (30 %) из них закончились
летальным исходом.
С 1962г. по 1964 г. было несколько вспышек, в основном в провинции Сан-Жоакин,
во время которых было зарегистрировано более 1000 случаев БГЛ, из них 180
случаев закончились летальным исходом.
По другим данным, с января 1963г. по май 1964г. количество госпитализированных
с БГЛ составило 778 человек, из них 122 человека (16%) погибли.
Спустя 20 лет, в течение которых не было
зарегистрировано
ни одного случая БГЛ, появились сообщения о новой вспышке в той же провинции,
что и ранее. В последней вспышке было зарегистрировано
19 случаев.
В 1994г. вспышка БГЛ была зарегистрирована в Магдалене, провинция Итенес, в течение 1 месяца были инфицированы 7 членов одной семьи (в возрасте от 10 мес. до 50 лет), 6 из них умерли (летальность – 85,7%). Из крови и тканей погибших был выделен вирус Мачупо, штамм Magdalena-94.
Всего в 1994г. при вспышке БГЛ было
выявлено 9 заболевших, еще 1 человек заразился в лаборатории. 2 больных,
получавших лечение рибавирином, выздоровели. Ни один человек из большого числа
контактировавших с больными не заболел. В феврале-марте 2007г.
в провинции Бени была зарегистрирована очередная вспышка БГЛ, охватившая 20
человек, 3 из них погибли (летальность – 15 %).
В этот же период заболели 3 мужчин на
ранчо в Магдалене, 2 из них умерли. В феврале 2008г. было выявлено почти 200
новых случаев БГЛ
в Уакарахе этой же провинции (летальность – 6 %).
В период крупной вспышки в СанЖоакин в
1964г. более половины отловленных в природе представителей C.callosus были
носителями возбудителя БГЛ. В районе Ла Кахоба в 1969г. вирус Мачупо был
выделен от 12 из 48 пойманных представителей C.callosus; отмечен высокий
уровень заселенности домов грызунами. Вирус в моче инфицированных грызунов
сохранялся на протяжении более 500 суток; для них также характерен весьма
длительный период вирусемии.
У лабораторно инфицированных хомячков вирурию выявляли в течение всего срока
наблюдения – 150 суток. Снижение численности C.callosus приводило к
достоверному снижению уровня заболеваемости людей БГЛ.
Клиническая картина. Начало заболевания
постепенное.
К 3-4 дню болезни температура достигает 39°C-39,5°C. В период разгара болезни
наблюдается усиление интоксикации, появление рвоты и диареи. Лихорадка может
сохраняться в течение 9-16 суток.
Источники инфекции. Мелкие хомячки
рода Calomys, другие хомякообразные грызуны, больной человек (редко). Пути
передачи –
от грызунов к человеку контактным способом. В природном очаге воздушно-пылевым
путем. От человека к человеку контактным
и парентеральным путем, предполагается возможность реализации аспирационного
механизма передачи.
Условия передачи: пребывание в сельской местности эндемичных районов; употребление в пищу продуктов, инфицированных выделениями грызунов; непосредственный контакт с выделениями больных (редко).
Профилактика. Уничтожение
грызунов и защита от них жилых
и производственных помещений, проведение дератизационных мероприятий.
Помощник врача-эпидемиолога
отдела эпидемиологииН.А. Брундуков
