Передача инфекции.
Во время присасывания клеща, выделяющего вещество, которое содержит вирус – возбудитель;
Во время снятия клеща, при повреждении
частей его тела, выделяется гемолимфа, содержащая вирус, которая при попадании
на поврежденную кожу имеет возможность инфицировать человека;
При контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя.
От человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями организма инфицированных людей.
Внутрибольничные случаи инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования и материалов медицинского назначения.
Признаки и симптомы.
Продолжительность инкубационного периода
зависит от способа заражения вирусом. После заражения в результате укуса клеща
инкубационный период обычно продолжается один - три дня,
при максимальной продолжительности в девять дней. Инкубационный период после
контакта с инфицированными кровью или тканями обычно длится пять - шесть дней с
документально зафиксированным максимальным периодом в 13 дней.
Симптомы появляются внезапно с повышенной
температуры, миалгии (мышечной боли), головокружения, боли и ригидности шеи,
боли в спине или пояснице, головной боли, воспаления глаз
и фотофобии (чувствительности к свету). Может наблюдаться тошнота, рвота,
диарея, боль в области живота и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады
настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может
смениться сонливостью, депрессией и утомляемостью, а боль в области живота
может локализоваться
в правой верхней части с определяемой гепатомегалией (увеличением печени).
Другие клинические признаки включают
тахикардию (учащенное сердцебиение), лимфаденопатию (увеличение лимфатических
узлов)
и петехиальную сыпь (сыпь, вызываемая кровотечением в кожу)
на внутренней поверхности слизистых оболочек, например во рту
и в горле, а также на коже. Петехиальная сыпь может перейти в более крупную
сыпь, называемую экхимозами, и другие геморрагические явления. Обычно
наблюдаются признаки гепатита, и после пятого дня заболевания у тяжелобольных
пациентов может наступать быстрое ухудшение функций почек и внезапная печеночная
или легочная недостаточность.
Снижение риска инфицирования людей.
При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.
Справочно:
Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина,
полученная из тканей мозга мышей, которая
в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не
существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди
людей.
Рекомендации направлены на несколько аспектов.
Снижение риска передачи вируса от клеща человеку:
носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
применять разрешенные к применению
репелленты для кожи
и одежды;
регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
стремиться к недопущению поражения
животных клещами
или проводить борьбу против клещей в помещениях для содержания животных;
избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.
Снижение риска передачи вируса от животных человеку:
надевать перчатки и другую защитную
одежду при обращении
с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя,
разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
содержать животных в карантине до их
поступления
на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две
недели до забоя.
Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах:
избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ;
надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми;
регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения.
Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях.
Медицинские работники,
осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной ККГЛ или работающие
с образцами, взятыми у них, должны соблюдать стандартные меры инфекционного
контроля. Они включают основную гигиену рук, использование индивидуальных
средств защиты, практику безопасных инъекций и безопасные способы захоронения.
В качестве одной из мер
предосторожности медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами
непосредственно
за пределами зоны вспышки ККГЛ, также должны соблюдать стандартные меры
инфекционного контроля.
С образцами, взятыми у людей с
предполагаемой ККГЛ, должны обращаться специально подготовленные сотрудники,
работающие
в надлежащим образом оборудованных лабораториях.
Рекомендации по инфекционному контролю в процессе оказания помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной Конго-крымской геморрагической лихорадкой должны соответствовать рекомендациям, разработанными в отношении геморрагических лихорадок Эбола и Марбург.