У большинства людей болезнь протекает
бессимптомно
или с легкими или умеренными симптомами. У менее 20% заболевших развивается
острая водянистая диарея с умеренным или интенсивным выведением жидкостей из
организма, чреватая быстрой потерей биологических жидкостей, обезвоживанием и
смертью пациента.
Справочно:
за последние два столетия было зарегистрировано семь отдельных пандемий холеры.
Принято считать, что самая интенсивная фаза все еще продолжающейся седьмой
пандемии холеры имела место
с 1961 по 1974 годах. В этот период, после (повторной) интродукции инфекции,
многие страны стали эндемичными по холере. В конце 1990-х годов заболеваемость холерой в мире значительно
снизилась, однако
она по-прежнему широко распространена в некоторых частях Африки
и Азии.
Ситуация
в мире.
В последние несколько лет регистрируется
значительное число случаев заболевания холерой в мире. В 2020 году сообщалось о
323369 случаях в 24 странах, из которых 857 случаев закончились смертельным
исходом.
Начиная с 2021 года во всем мире
отмечается рост заболеваемости холерой и расширение ее географической
распространенности.
В 2021 году сообщения о вспышках холеры поступили из 23 стран,
в основном из Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ.
Эта тенденция сохранилась и в 2022 году,
в течение которого о случаях или вспышках холеры сообщило более
29 стран. По состоянию на 30 ноября 2022 года в 16 из этих стран были
зарегистрированы затяжные вспышки. Во многих из них были зафиксированы более
высокие показатели заболеваемости
и летальности, чем в предыдущие годы.
Справочно:
за 2021 год среднее значение коэффициента летальности при холере во всем мире
составило 1,9% (в Африке – 2,9%), что значительно выше допустимого уровня
(<1%) и является самым высоким показателем
за последние 10 лет.
В 2022 году, после нескольких лет снижения
показателей, во всем мире наблюдался резкий рост заболеваемости холерой и
смертности
от нее. Особую обеспокоенность вызывают вспышки на территории
13 стран, в которых в 2021 году не было зарегистрировано ни одного случая
холеры. В некоторых из них вспышки холеры не отмечались
уже много лет (от трех до 30 лет), а некоторые вообще не считаются эндемичными
по холере. Происходящее представляет собой новую волну продолжающейся седьмой
пандемии холеры, начавшейся в 1961 году.
Западная,
Центральная и Южная Африка. Страны, в которых ведется мониторинг – Нигерия (северо-восток), Камерун, Малави, Демократическая
Республика Конго.
Региональные риски и проблемы:
• во время нескольких вспышек зарегистрированы
высокие коэффициенты летальности (2,5%);
• во многих неблагополучных по инфекции
районах сложилась небезопасная обстановка, ограничивающая доступность
медицинской помощи для населения и масштабы ее оказания;
• высокий риск регионального распространения
инфекции в бассейне озера Чад, в котором потенциал реагирования снижен вследствие
небезопасной обстановки;
• изменение климата вызывает засухи в одних
районах и наводнения
в других, что приводит к росту миграции населения и сокращению доступа к чистой
воде;
•чрезмерная нагрузка на персонал
вследствие других продолжающихся чрезвычайных ситуаций в области общественного
здравоохранения (COVID-19, оспа обезьян, неполноценное питание).
Справочно:
в Негерии в ходе разрушительных наводнений пострадали 35 из 36 штатов, 1,4
миллиона человек покинули свои дома, что привело
к росту заболеваемости холерой и высокому коэффициенту летальности. Многолетний
гуманитарный кризис на северо-востоке страны привел
к тому, что большое число внутренне перемещенных лиц проживает
в условиях скученности без надлежащего доступа к средствам гигиены
и санитарии.
В
Камеруне зарегистрирована затянувшаяся обширная вспышка (более одного года) на
юге страны с высоким коэффициентом летальности. Подтвержденные случаи
заболевания зарегистрированы в двух зонах Крайнесеверного региона в лагерях для
беженцев и внутренне перемещенных лиц.
В
Малавии в ходе недавних разрушительных наводнений на юге Малави более 27 500
человек покинули свои дома, было разрушены несколько школ
и медицинских учреждений. Вызванная этим вспышка холеры распространилась на все
округа страны, и по состоянию на 12 декабря 2022 г. в ходе вспышки было
зарегистрировано 12 556 случаев заболевания, включая 363 летальных исхода, а КЛ
составил 3,0%.
В
Демократической Республике Конго холера является
широко распространенным и эндемическим заболеванием в восточной части страны и
носит сезонный характер. На вспышку холеры повлияли интенсивные дожди в конце
года.
В
2022 году наблюдалось распространение инфекции в неэндемичные провинции,
расположенные ближе к центру страны, с высоким коэффициентом летальности.
Подтверждена
вспышка холеры в лагерях для внутренне перемещенных лиц в провинции Северное
Киву, возникшая в связи
с продолжающимся конфликтом.
Африканский
Рог. Страны,
в которых ведется мониторинг – Кения, Эфиопия, Сомали
Региональные риски и проблемы:
• 36 миллионов человек пострадали от
засухи в трех странах: Кении, Эфиопии и Сомали, что приводит к увеличению числа
климатических беженцев и внутренне перемещенных лиц.
• существует высокий риск распространения
инфекции
на территории пострадавших стран и соседних с ними стран.
Справочно:
в Кении (в 10 округах, включая Найроби) в течение 2022 году отмечалась вспышка
инфекции, изначально возникшая в результате совместного принятия пищи на
праздничном мероприятии. Случаи заболевания были зарегистрированы в лагерях для
беженцев и внутренне перемещенных лиц в округе Гарисса, вблизи границы с
Сомали. В связи
с продолжающейся засухой растут трансграничные потоки беженцев
из Сомали.
В
Эфиопии в 2022 году зарегистрированы вспышки в двух регионах (рост числа
случаев заболевания и высокий коэффициент летальности), включая районы,
граничащие с Сомали. В связи с продолжающимися конфликтами существует
постоянный риск распространения инфекции
в юго-восточную зону. Отмечается рост перемещения населения вследствие засухи.
В Сомали
в течение 2022 года регистрировалась продолжительная вспышка, в том числе на
территории портового города Кисмайо. Вспышка произошла в условиях сильной
засухи и широкой распространенности тяжелой острой недостаточности питания.
Карибский
бассейн. Страны,
в которых ведется мониторинг – Гаити.
Региональные риски и проблемы:
• постоянные перемещения и миграция
населения из Гаити
в Доминиканскую Республику и соседние страны региона повышают вероятность
распространения холеры на территории и за пределами острова Гаити;
• в большинстве стран и районов региона
существует потенциал, необходимый для выявления вспышек холеры и реагирования
на них, однако одновременно протекающие чрезвычайные ситуации серьезно
ограничивают имеющиеся возможности.
Справочно:
Гаити столкнулась с целым рядом угроз, обусловленных проявлением насилия со
стороны вооруженных группировок, социальными конфликтами, отсутствием
безопасности, нехваткой топлива
и материалов. Это привело к тому, что широкие слои населения оказались уязвимы
перед лицом новых чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения разного
характера и масштаба. Учреждения здравоохранения сталкиваются с острым
дефицитом медицинских изделий, включая противохолерные комплекты, пероральные
регидратационные соли, лактатные растворы Рингера, холерные кровати,
инфузионные наборы
и надлежащие антибиотики. Вспышка в Гаити развивалась быстрыми темпами; по
состоянию на 3 декабря 2022 года во всех 10 департаментах были зарегистрированы
случаи с подозрением на холеру, а в восьми из них – случаи холеры с
подтвержденным диагнозом. Существующие проблемы усугубляют риск появления
невыявленных случаев заболевания и задержки принятия ответных мер.
По
состоянию на 21 ноября 2022 г. Министерство здравоохранения Доминиканской
Республики зарегистрировало в общей сложности
два завозных случая холеры, оба – из Гаити.
Ближний
Восток. Страны,
в которых ведется мониторинг – Сирия, Ливан.
Региональные риски и проблемы:
• крайне высокий риск распространения
холеры на территории затронутых инфекцией стран, а также стран, в которых
не зарегистрировано случаев заболевания;
• проблемы в области эпиднадзора, включая
слабость систем эпиднадзора, затрудняют анализ эпидемиологических данных (дозорный
и больничный эпиднадзор);
• ограниченные возможности персонала в
связи с серьезными гуманитарными кризисами и эмиграция подготовленных
медицинских кадров;
• продолжающиеся конфликты, экономические
кризисы, перемещение населения в регионе, сложности в обеспечении координации с
многочисленными центрами/органами власти;
• зарегистрированные экстремальные
климатические явления – наводнения и засухи.
Справочно:
в Сирии вспышка холеры 2022 года является первой
за более чем 20-летний период (как минимум с 2000 г.) Сложная гуманитарная
ситуация, в том числе проблемы с обеспечением лабораторного мониторинга и
эпиднадзора.
За
последние 30 лет и до начала вспышки 2022 года в Ливане не было
зарегистрировано ни одного случая холеры; в настоящее время случаи холеры были
зарегистрированы во всех провинциях страны. В стране продолжается экономический
кризис, система здравоохранения очень слаба, население плохо обеспечено чистой
водой и средствами санитарии.
Юго-Восточная
Азия. Страны,
в которых ведется мониторинг – Бангладеш.
Региональные риски и проблемы:
• сохраняется риск экспорта случаев в
другие страны региона;
• сезон циклонов и феномен Ла-Нинья, а
также пик ураганов
в послемуссонный сезон в некоторых странах усугубляют вспышки.
Справочно:
явление Ла-Нинья связывают с фазой похолодания,
а противоположный феномен, Эль-Ниньо – с фазой потепления. Ла-Нинья вызывает
охлаждение поверхности океана в центральной и восточной частях экваториальной
акватории Тихого океана, что приводит
к изменениям тропической циркуляции атмосферы, а именно ветра, давления и
осадков.
• одновременные вспышки болезней,
продолжающаяся борьба
с пандемией COVID-19 и гуманитарные кризисы негативно влияют
на потенциал в области эпиднадзора и оценки рисков;
• сохраняются, а в связи с изменением
климата усиливаются такие сопутствующие вспышкам факторы среды, как доступность
безопасной воды, распространенность открытой дефекации, возможность обращения
за медицинской помощью, бедность/ уязвимость.
Справочно: данная вспышка является второй по масштабам с 2000
года и протекает в предмуссонный сезон. Сохраняется угроза возникновения более
крупной вспышки во время послемуссонного сезона.
В
ограниченных масштабах передача инфекции в течение 2022 года продолжалась в
Кокс-Базаре, в особенности среди беженцев-рохинджа/ насильственно перемещенных
граждан Мьянмы, несмотря на недавно проведенную в лагерях кампанию по
иммунизации. Причины эпидемического процесса пока достоверно не установлены.
Западная
часть Тихого океана. Страны,
в которых ведется мониторинг – Филиппины.
Региональные риски и проблемы:
• произошедшие в последнее время тайфуны
могут способствовать распространению вспышки;
• в некоторых местах наблюдается
неравномерный доступ
к чистой питьевой воде и надлежащей санитарно-гигиенической инфраструктуре.
Справочно:
в 2022 году локальные вспышки холеры были зарегистрированы в регионах Восточные
и Западные Висайи, Калабарсон
и Давао.
Профилактика.
Рекомендации для туристов:
главное внимание необходимо уделять
пищевым продуктам
и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило:
если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить
(от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу;
пейте только кипяченую или
дезинфицированную хлором, йодом либо другими соответствующими средствами питьевую
воду. Такие напитки, как горячий чай или кофе, газированная вода, фруктовые
соки в бутылках или пакетах и т.д. обычно безопасны для питья;
не употребляйте лед, если вы не уверены,
что он сделан
из безопасной воды;
употребляйте в пищу горячие продукты,
прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты,
оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре,
без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции;
не употребляйте в пищу сырые морепродукты
и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые
вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.);
прежде чем пить непастеризованное молоко,
прокипятите его;
не употреблять пищевые продукты, фрукты и
овощи, купленные
у уличных и других случайных торговцев.
скачать dle 10.6фильмы бесплатно
